Estudio histopatológico de tejido cardiaco de roedores infectados con Trypanosoma cruzi capturados en barrios suburbanos de Mérida, México / Histopathological study in cardiac tissue of rodents infected with Trypanosoma cruzi, captured in suburbs of Mérida, México

Resumen Introducción. Trypanosoma cruzi es el agente causal de la tripanosomiasis americana, enfermedad endémica en México. Los roedores Mus musculus y Rattus rattus son reservorios del parásito, el cual invade las fibras cardiacas y desarrolla nidos parasitarios produciendo diversas lesiones. Los estudios histopatológicos en roedores naturalmente infectados son escasos. Objetivo. Describir los tipos y las frecuencias de las lesiones microscópicas en muestras de tejido cardiaco de M. musculus y R. rattus infectados con T. cruzi capturados en Mérida, México. Materiales y métodos. Los roedores se capturaron en los barrios suburbanos de Mérida. Se extrajo el tejido cardiaco y se procesó por la técnica de inclusión en parafina y tinción con hematoxilina y eosina. Su examen se hizo con un microscópico convencional y se determinaron todas las lesiones y su grado de afección. Resultados. Se trabajaron ocho muestras de tejido de M. musculus y siete de R. rattus. Se encontraron nidos parasitarios en siete del total de las muestras: en 3 de las 8 de M. musculus y en 4 de las 7 de R. rattus. Se observaron infiltrados inflamatorios en todas las muestras. Otras lesiones fueron la degeneración de las fibras cardiacas (8/15), la congestión de los vasos sanguíneos (6/15) y la necrosis (5/15). Discusión. Las lesiones observadas están descritas en los modelos animales experimentales y en los humanos con tripanosomiasis americana. Los infiltrados inflamatorios se han descrito como la lesión más significativa en los humanos y en los reservorios en la etapa crónica de la enfermedad. Conclusión. Las lesiones observadas están asociadas con la infección con T. cruzi, lo cual confirma que los roedores estudiados son reservorios de este parásito.

Abstract Introduction: Trypanosoma cruzi is the causal agent of the American trypanosomiasis, an endemic disease in México. The commensal rodents Mus musculus and Rattus rattus are reservoirs of this parasite, which invades cardiac fibers and develops parasite nests causing various lesions. Histopathological studies in naturally infected rodents are scarce. Objective: To describe the types and frequencies of microscopic lesions in cardiac tissue of M. musculus and R. rattus infected with T. cruzi captured in Mérida, México. Materials and methods: The rodents were captured in suburban environments of Mérida. Cardiac tissue was extracted and processed by the paraffin inclusion technique and hematoxylin and eosin stained. The observation was made with a conventional microscope and all the lesions, as well as their degree, were identified. Results: Eight tissue samples of M. musculus and seven of R. rattus were studied. Parasite nests were found in 7/15, specifically 3/8 in M. musculus and 4/7 in R. rattus. The inflammatory infiltrate was the most frequent lesion. Other lesions were: Degeneration of cardiac fibers (8/15), congestion of blood vessels (6/15), and necrosis (5/15). Discussion: The lesions we observed have been described in experimental animal models and in humans with American trypanosomiasis. The inflammatory infiltrate has been identified as the most significant lesion in humans and reservoirs in the chronic stage of the disease. Conclusion: The lesions we described are associated with T. cruzi infection, which confirms that the rodents studied are reservoirs of this parasite.

Seroprevalence of trypanosoma cruzi infection among blood donors in the state of Bahia, Brazil

Abstract INTRODUCTION: Chagas disease (CD) affects 5.7-7.0 million individuals worldwide, and its prevalence reached 25.1% in the state of Bahia, Brazil. There is an association between the prevalence of CD, the socioeconomic status of the population, and the risk of re-emergence due to non-vectorial transmission, such as blood transfusion. This study determined the seroprevalence of T. cruzi infection among blood donors in the state of Bahia, located in northeastern Brazil, and their epidemiological profile during a 10-year period. METHODS: We performed a descriptive cross-sectional study involving a database review. Data were collected from patients with non-negative results for T. cruzi infection during a 10-year period. RESULTS: A total of 3,084 (0.62%) samples were non-negative for T. cruzi infection in an initial serological screening, and 810 (0.16%) samples were non-negative in the second screening. The correlation between infection and age (30 years or older) and between infection and lower educational level (12 years or less) in the first and second screening was statistically significant. The seroprevalence of T. cruzi infection was higher in men in the first screening. In addition, 99.52% of the municipalities of Bahia had at least one case of CD. Livramento de Nossa Senhora and Salvador presented the highest disease prevalence and recurrence, respectively. CONCLUSIONS: The seroprevalence of T. cruzi infection in these populations was lower than that found in other studies in Brazil but was comparatively higher in densely-populated areas. The demographic characteristics of our population agreed with previous studies.

Prevalência da doença de Chagas entre doadores de sangue do Estado do Piauí, Brasil, no período de 2004 a 2013 / Prevalence of Chagas disease among blood donors in Piauí State, Brazil, from 2004 to 2013 / Prevalencia de la enfermedad de Chagas entre donadores de sangre del estado de Piauí, Brasil, durante el período de 2004 a 2013

Apesar do declínio na prevalência da doença de Chagas no Brasil, a Região Nordeste apresenta condições propícias ao seu recrudescimento. O objetivo deste estudo foi analisar a positividade por doença de Chagas entre doadores de sangue do Piauí entre 2004 e 2013. A prevalência de sorologia reagente para doenças de Chagas na triagem de doadores foi de 1%, variando de 0,4% na Regional de Saúde de Uruçuí a 2,4% na Regional de Saúde de São Raimundo Nonato. Dos 220 municípios, 58,6% apresentaram casos. Apenas 34,5% das amostras positivas na triagem foram encaminhadas para testes complementares e entre estes, 84,4% apresentaram resultados negativos. Nossos resultados indicam a possibilidade da manutenção da transmissão vetorial em áreas do Estado do Piauí e a necessidade da implantação de ações que melhorem o índice de realização dos testes complementares referentes aos casos positivos na triagem.

Despite the decline in prevalence of Chagas disease in Brazil, the Northeast region of the country has favorable conditions for its resurgence. The study aimed to analyze positive Chagas disease serology rates among blood donors in Piauí State from 2004 to 2013. Prevalence of positive Chagas disease serology in blood donor screening was 1%, ranging from 0.4% in the Uruçuí Regional Health District to 2.4% in the São Raimundo Nonato Regional Health District. Of the state's 220 municipalities, 58.6% reported cases. Only 34.5% of the positive samples in screening were referred for complementary tests, and 84.4% of these showed negative results. Our findings suggest the possibility of persistent vector-borne transmission in areas of Piauí State and the need for measures to improve complementary testing in positive cases detected by screening.

A pesar del declive en la prevalencia de la enfermedad de Chagas en Brasil, la Región Nordeste presenta condiciones propicias para su recrudecimiento. El objetivo de este estudio fue analizar la positividad por enfermedad de Chagas entre donadores de sangre de Piauí entre 2004 y 2013. La prevalencia de la serología reactiva para la enfermedad de Chagas en la clasificación de donadores fue de un 1%, variando de 0,4% en la Regional de Salud de Uruçuí, a 2,4% en la Regional de Salud de São Raimundo Nonato. De los 220 municipios, un 58,6% presentaron casos. Sólo un 34,5% de las muestras positivas en la clasificación fueron dirigidas a test complementarios y entre estos, un 84,4% presentaron resultados negativos. Nuestros resultados indican la posibilidad del mantenimiento de la transmisión vectorial en áreas del Estado de Piauí y la necesidad de la implantación de acciones que mejoren el índice de realización de los test complementarios referentes a los casos positivos en la clasificación.

The eco-epidemiology of Triatoma infestans in the temperate Monte Desert ecoregion of mid-western Argentina

BACKGROUND The eco-epidemiological status of Chagas disease in the Monte Desert ecoregion of western Argentina is largely unknown. We investigated the environmental and socio-demographic determinants of house infestation with Triatoma infestans, bug abundance, vector infection with Trypanosoma cruzi and host-feeding sources in a well-defined rural area of Lavalle Department in the Mendoza province. METHODS Technical personnel inspected 198 houses for evidence of infestation with T. infestans, and the 76 houses included in the current study were re-inspected. In parallel with the vector survey, an environmental and socio-demographic survey was also conducted. Univariate risk factor analysis for domiciliary infestation was carried out using Firth penalised logistic regression. We fitted generalised linear models for house infestation and bug abundance. Blood meals were tested with a direct ELISA assay, and T. cruzi infection was determined using a hot-start polymerase chain reaction (PCR) targeting the kinetoplast minicircle (kDNA-PCR). FINDINGS The households studied included an aged population living in precarious houses whose main economic activities included goat husbandry. T. infestans was found in 21.2% of 198 houses and in 55.3% of the 76 re-inspected houses. Peridomestic habitats exhibited higher infestation rates and bug abundances than did domiciles, and goat corrals showed high levels of infestation. The main host-feeding sources were goats. Vector infection was present in 10.2% of domiciles and 3.2% of peridomiciles. Generalised linear models showed that peridomestic infestation was positively and significantly associated with the presence of mud walls and the abundance of chickens and goats, and bug abundance increased with the number of all hosts except rabbits. MAIN CONCLUSIONS We highlight the relative importance of specific peridomestic structures (i.e., goat corrals and chicken coops) associated with construction materials and host abundance as sources of persistent bug infestation driving domestic colonisation. Environmental management strategies framed in a community-based programme combined with improved insecticide spraying and sustained vector surveillance are needed to effectively suppress local T. infestans populations.

Seroprevalencia de la infección por Trypanosoma cruzi en la población rural del estado Sucre, Venezuela / Seroprevalence of Trypanosoma cruzi infection in the rural population of Sucre State, Venezuela / Soroprevalência de infecção pelo Trypanosoma cruzi na população rural do Estado de Sucre, Venezuela

Resumen: El objetivo del presente estudio fue determinar la seroprevalencia de la infección por Trypanosoma cruzi en el estado Sucre (Venezuela) y su asociación con factores de riesgo epidemiológicos. El diseño muestral por conglomerados permitió seleccionar 96 centros poblados y 576 viviendas en los 15 municipios del estado. Asimismo, se evaluaron un total de 2.212 muestras de sueros, a través de las pruebas de ELISA, HAI e IFI. La seroprevalencia en el estado Sucre fue de 3,12%. Los factores de riesgo asociados a la infección por T. cruzi fueron: deposición de basura, materiales predominantes en el piso y paredes, tipo de vivienda, vivir en casas con paredes de bahareque y/o techos de palmas, vivir en casa con paredes y techos de riesgo, construcciones de riesgo y anexos de bahareque, aves dentro de la vivienda y la presencia de leña. La infección se encontró asociada a la edad de los individuos, se detectaron tres casos seropositivos en menores de 15 años. En el estado Sucre existen variables epidemiológicas que favorecen el riesgo a contraer la infección por T. cruzi.

Abstract: The current study aimed to determine the seroprevalence of Trypanosoma cruzi infection in Sucre State, Venezuela, and its association with epidemiological risk factors. The cluster sampling design allowed selecting 96 villages and 576 dwellings in the State's 15 municipalities. A total of 2,212 serum samples were analyzed by ELISA, HAI, and IFI. Seroprevalence in Sucre State was 3.12%. Risk factors associated with T. cruzi infection were: accumulated garbage, flooring and wall materials, type of dwelling, living in a house with wattle and daub walls and/or straw roofing, living in a house with risky walls and roofing, risky buildings and wattle and daub outbuildings, poultry inside the human dwelling, and presence of firewood. Infection was associated with individual age, and three seropositive cases were found in individuals less than 15 years of age. Sucre State has epidemiological factors that favor the risk of acquiring T. cruzi infection.

Resumo: O estudo teve como objetivo determinar a soroprevalência da infecção pelo Trypanosoma cruzi no Estado de Sucre, Venezuela, e a associação com fatores de risco epidemiológicos. O delineamento da amostragem em clusters permitiu a seleção de 96 vilarejos e 576 moradias nos 15 municípios do Estado. No total, 2.212 amostras de soro foram analisadas com ELISA, HAI e IFI. O estudo mostrou uma soroprevalência de 3,12% no Estado de Sucre. Os seguintes fatores de risco estiveram associados à infecção pelo T. cruzi: acúmulo de lixo, materiais de piso e paredes impróprios, tipo de moradia, moradias com paredes de pau-a-pique e/ou teto de palha, moradias em situação de risco e construções anexas feitas de pau-a-pique, aves dentro das moradias e presença de lenha. A infecção esteve associada à idade individual, e três casos soropositivos foram identificados em indivíduos com menos de 15 anos de idade. O Estado de Sucre apresenta fatores epidemiológicos que aumentam o risco de infecção pelo T. cruzi.

Condições higienicossanitárias da cadeia produtiva do açaí na região do Maracanã, São Luís, MA / Hygienic and sanitary conditions of the açaí productive chain in the region of Maracana, Sao Luis, MA

Objetivou-se, neste estudo, avaliar as condições higienicossanitárias da cadeia produtiva do açaí desde a colheita até o processamento da polpa realizada na região do Maracanã, São Luís-MA enfatizando os processos de colheita do fruto, debulha, armazenamento, transporte e extração da polpa para comercialização. Concomitantemente, buscou-se avaliar se os produtores envolvidos tinham conhecimento sobre os agentes etiológicos de doenças alimentares, em especial da Doença de Chagas, cujo agente é transmitido por via oral pelo consumo do açaí. Para esta avaliação foi elaborado um questionário com 30 perguntas, baseado no Manual de Práticas de Colheita e Manuseio do Açaí proposto pela Embrapa (2006) e a aplicação se deu por meio de entrevistas pessoais. Os resultados com relação às medidas de higiene que devem ser adotadas durante a preparação da polpa de açaí, foram classificados como satisfatórios na sua maioria, conforme o manual, entretanto, os conhecimentos sobre a transmissão da doença de Chagas pelo açaí, foram escassos. Deste modo, é fundamental que atividades de conscientização devem ser desenvolvidas na comunidade para corroborar na prevenção desta e de outras doenças.

II Consenso Brasileiro em Doença de Chagas, 2015 / Brazilian Consensus on Chagas Disease, 2015

A doença de Chagas é uma condição crônica negligenciada com elevada carga de morbimortalidade e impacto dos pontos de vista psicológico, social e econômico. Representa um importante problema de saúde pública no Brasil, com diferentes cenários regionais. Este documento traduz a sistematização das evidências que compõe o Consenso Brasileiro de Doença de Chagas. O objetivo foi sistematizar estratégias de diagnóstico, tratamento, prevenção e controle da doença de Chagas no país, de modo a refletir as evidências científicas disponíveis. Sua construção fundamentou-se na articulação e contribuição estratégica de especialistas brasileiros com conhecimento, experiência e atualização sobre diferentes aspectos da doença. Representa o resultado da estreita colaboração entre a Sociedade Brasileira de Medicina Tropical e o Ministério da Saúde. Espera-se com este documento fortalecer o desenvolvimento de ações integradas para enfrentamento da doença no país com foco em epidemiologia, gestão, atenção integral (incluindo famílias e comunidades), comunicação, informação, educação e pesquisas.

Chagas disease is a neglected chronic condition that presents high morbidity and mortality burden, with considerable psychological, social, and economic impact. The disease represents a significant public health issue in Brazil, with different regional patterns. This document presents the evidence that resulted in the Brazilian Consensus on Chagas Disease. The objective was to review and standardize strategies for diagnosis, treatment, prevention, and control of Chagas disease in the country, based on the available scientific evidence. The consensus is based on collaboration and contribution of renowned Brazilian experts with vast knowledge and experience on various aspects of the disease. It is the result of close collaboration between the Brazilian Society of Tropical Medicine and the Ministry of Health. This document shall strengthen the development of integrated control measures against Chagas disease in the country, focusing on epidemiology, management, comprehensive care (including families and communities), communication, information, education, and research.

Papel da galectina-3 na patogênese no tratamento da miocardiopatia chagásica crônica / Role of galectin-3 in pathogenesis in the treatment of chronic chagasic cardiomyopathy

INTRODUÇÃO: A doença de Chagas é uma relevante causa de insuficiência cardíaca na América Latina, onde cerca de 30% dos indivíduos infectados por Trypanosoma cruzi desenvolvem a cardiopatia chagásica crônica (CCC). Fatores relacionados à interação parasito-hospedeiro, resposta imune, reparo e regeneração tecidual participam da fisiopatologia da doença. A identificação de novos alvos terapêuticos depende de um melhor entendimento destes processos. Anteriormente, demonstramos que a galectina-3 (Gal-3), uma lectina com capacidade de ligação a β-galactosídeos, é superexpressa no tecido cardíaco em um modelo experimental de CCC. OBJETIVOS: O objetivo deste estudo foi investigar o papel exercido pela Gal-3 na patogênese da CCC e seu potencial uso como alvo terapêutico. MATERIAIS E MÉTODOS: A expressão de Gal-3 foi avaliada no coração de camundongos C57Bl/6...

INTRODUCTION: Chagas disease is a relevant cause of heart failure in Latin America, where about 30% of individuals infected with Trypanosoma cruzi develop chronic Chagas' disease cardiomyopathy (CCC). Several factors related to host-parasite interactions, immune response, tissue repair and regeneration participate in the pathophysiology of the disease. The identification of novel therapeutic targets relies on a better understanding of these processes. Previously, we have demonstrated that the galectin-3 (Gal-3) - a β-galactoside binding lectin - is overexpressed in the cardiac tissue in an experimental model of CCC. AIM: The aim of this study was to investigate the role of Gal-3 in the pathogenesis of CCC and its potential use as a therapeutic target. MATERIALS AND METHODS: The expression of Gal-3 was assessed in the hearts of T. cruzi infected C57BL/6...

Avaliação da expressão de syndecan-4 e de seu papel como biomarcados na cardiomiopatia chagásica crônica / Evaluation of syndecan-4 expression and its role as biomarkers in chronic chagasic cardiomyopathy

INTRODUÇÃO: A cardiomiopatia chagásica crônica (CCC), doença de elevada morbimortalidade, associada à grave disfunção ventricular e a arritmias cardíacas, caracteriza-se histologicamente por intensa reação inflamatória multifocal, com pronunciada fibrose miocárdica. Diante da ausência de uma terapia eficaz para os pacientes com as formas mais graves da doença, torna-se crucial a descoberta de biomarcadores que possam identificar pacientes em estágios mais precoces, sob risco mais elevado para a progressão da doença. Neste contexto, surge a syndecan-4, uma glicoproteína transmembrana associada à inflamação e fibrose, cujos níveis estão aumentados em indivíduos com insuficiência cardíaca. OBJETIVO: Neste trabalho, avaliamos o padrão de expressão da syndecan-4 no tecido cardíaco de camundongos e de indivíduos com cardiomiopatia chagásica e a possível correlação entre a concentração sérica de syndecan-4 com grau de fibrose miocárdica e com fração de ejeção do ventrículo esquerdo em indivíduos com doença de Chagas...

INTRODUCTION: The hallmark of chronic Chagas cardiomyopathy (CCC) is the presence of a multifocal inflammatory reaction, which leads to myocardial fibrosis, often followed by ventricular dysfunction and arrhythmias. Syndecan-4 is a transmembrane glycoprotein associated with inflammation and fibrosis. Syndecan-4 levels are increased in subjects with heart failure and it has been proposed as a biomarker to predict cardiovascular events. The expression of syndecan-4 is increased in the hearts of mice chronically infected with Trypanosoma cruzi, suggesting a role of this protein in the pathogenesis of CCC. OBJETIVE: Here we aimed to evaluate the pattern of expression of syndecan-4 in heart tissue of mice and subjects with Chagas cardiomyopathy, and to correlate with the degree of inflammation and fibrosis, as well as to determine the correlation of syndecan-4 serum concentration with the degree of myocardial fibrosis and with left ventricular ejection fraction in subjects with Chagas disease...

Fatores envolvidos na distribuição de triatomíneos e seu controle no município de Diamantina, Minas Gerais, Brasil, entre 2011 e 2014

A região do Vale do Jequitinhonha foi uma área de intensa transmissão vetorial da infecção chagásica no século passado, tendo sido uma das primeiras áreas do Brasil a realizar ações de combate a populações de triatomíneos domiciliados. Com os níveis de controle alcançados e a virtual eliminação do Triatoma infestans no país, outras espécies continuam como alvo das atividades de vigilância. Esse estudo teve por objetivo analisar a ocorrência e distribuição de triatomíneos nas áreas urbana e rural do município de Diamantina, Vale do Jequitinhonha, Minas Gerais, além de analisar a infecção por Trypanosoma cruzi em vetores e eventuais reservatórios da infecção. Os triatomíneos foram coletados durante as ações de vigilância entomológica entre setembro de 2011 e agosto de 2014. Os insetos positivos para tripanossomatídeos tiveram o conteúdo intestinal submetido a ensaio para determinação da linhagem de T. cruzi.

A distribuição dos triatomíneos na área urbana foi analisada por meio de estatística espacial cotejando com dados de vegetação. A distribuição dos insetos na área rural foi analisada por meio de Modelos Lineares Generalizados empregando dados obtidos de sensores remotos. Avaliaram-se os conhecimentos a respeito de triatomíneos e doença de Chagas por meio de questionário entre moradores de localidades com diferentes níveis históricos de infestação triatomínica domiciliar. Mamíferos silvestres e sinantrópicos foram capturados e examinados quanto à infecção por T. cruzi. Foi realizada análise morfométrica de asas e análise molecular por meio de sequenciamento de gene do citocromo B para esclarecer relações de espécies de triatomíneos morfologicamente semelhantes ao Triatoma maculata. Foram capturados 975 triatomíneos pertencentes a oito espécies. Panstrongylus megistus foi a principal espécie capturada, sobretudo em colônias detectadas durante atividades de atendimento às notificações. Triatoma vitticeps foi a espécie mais notificada no município. A infecção por tripanossomatídeos foi observada em 7,4% dos insetos examinados, com destaque para Panstrongylus geniculatus (38,1%) e T. vitticeps (17,6%). Foram detectadas as linhagens TcI, TcII e TcIII do T. cruzi entre triatomíneos.

As espécies distribuíram-se em distintas áreas de ocorrência ao longo do município. Os Modelos Lineares Generalizados não mostraram bom poder preditivo para descrever a ocorrência de P. megistus, T. arthurneivai e T. vitticeps. Na área urbana foi observada ocorrência de 140 exemplares de quatro espécies(P. geniculatus, P. megistus, Triatoma arthurneivaie T. vitticeps). A distribuição de imóveis infestados foi agregada para todas as espécies, exceto P. megistus, estando T. vitticepse P. geniculatus próximos a áreas mais vegetadas e cobertas por campo rupestre. A população reconheceu os triatomíneos independentemente da localidade de residência, porém os moradores de áreas mais infestadas conheciam melhor os serviços de controle e as condutas a se adotar em relação aos insetos. Não foram detectados mamíferos infectados por T. cruzi. Na morfometria geométrica T. maculata e Triatoma pseudomaculata formaram um clado enquanto na análise molecular T. pseudomaculata com Triatoma wygodzinskyi foram agrupados em um clado, sendo T. maculata e T. arthurneivai espécies mais distantes. Os resultados mostram diferenças nos espaços geográficos ocupados pelos triatomíneos no município, além da interação com diferentes linhagens de T. cruzi, contribuindo para um melhor entendimento da ecoepidemiologia das espécies encontradas em Diamantina e indicando a necessária manutenção da vigilância entomológica.

Conocimientos y factores de riesgo relacionados con la enfermedad de Chagas en dos comunidades panameñas donde Rhodnius pallescens es el vector principal / Knowledge and risk factors related to Chagas´ disease in two Panamanian communities where Rhodnius pallescens is the main vector

Introducción. La implementación de los programas de vigilancia, prevención y control de la enfermedad de Chagas requiere una aproximación integral. La sostenibilidad de los programas depende de la participación comunitaria amparada en un conocimiento básico del problema. Objetivo. Evaluar los conocimientos de los entrevistados que facilitan o limitan la vigilancia, prevención y control de la enfermedad de Chagas en dos comunidades endémicas de Panamá donde Rhodnius pallescens es el vector principal. Materiales y métodos. Mediante un cuestionario se evaluaron los conocimientos y los factores de riesgo relacionados con la enfermedad de Chagas en 201 personas mayores de 10 años de las comunidades endémicas de Las Pavas y Lagartera Grande, ubicadas en la ribera oeste del Canal de Panamá. Con ayuda de los moradores también se evaluó la presencia de chinches triatominos en 93 viviendas a lo largo de un año. Resultados. De las personas entrevistadas, 69,2 % (139/201) tenía pocos o muy pocos conocimientos sobre la enfermedad de Chagas y 93 % (187/201) estaba expuesto a factores de riesgo moderados o altos. Se capturaron chinches triatominos en 20,4 % (19/93) de las viviendas evaluadas, de los cuales, el 86,8 % (66/76) era R. pallescens. Se encontró asociación significativa entre la presencia de chinches dentro de las viviendas y las viviendas catalogadas como precarias (p<0,01). Conclusión. A pesar de que en estas dos comunidades se han desarrollado programas de educación sanitaria, es necesario reforzar los conocimientos básicos sobre la enfermedad de Chagas antes de establecer medidas de prevención y vigilancia que involucren la participación activa de sus habitantes.

Introduction: The implementation of surveillance, control and prevention measures for Chagas´ disease requires an integrated approach. The sustainability of programs depends on community participation supported on a basic understanding of the problem. Objective: To evaluate the knowledge of people interviewed which facilitates or limits the surveillance, prevention and control of Chagas´ disease in two endemic Panamanian communities where Rhodnius pallescens is the main vector. Materials and methods: A questionnaire assessed the knowledge and risk factors related to Chagas´ disease in 201 people over 10 years of age from the endemic communities of Las Pavas and Lagartera Grande located on the western shore of Panama Canal. Additionally, with the help of the residents, the presence of triatomine bugs in 93 dwellings was evaluated during a year. Results: Of those interviewed, 69.2% (139/201) had poor or very poor knowledge about Chagas´ disease. Nearly 93% (187/201) was exposed to moderate or high risk factors. Triatomine bugs were collected in 20.4% (19/93) of the evaluated homes; 80% (66/76) of them were R. pallescens . Significant association was found between the presence of triatomines inside the houses and precarious housing (p<0.01). Conclusion: Despite having been exposed to health education-related programs, it is necessary to strengthen the basic knowledge about Chagas´ disease in the two communities before establishing prevention and surveillance measures which involve active participation of its inhabitants.

Investigación de vectores y reservorios en brote de Chagas agudo por posible transmisión oral en Aguachica, Cesar, Colombia / Investigation of vectors and reservoirs in an acute Chagas outbreak due to possible oral transmission in Aguachica, Cesar, Colombia / Investigação dos vetores e reservatórios ao surto da doença de Chagas agudo por possível transmissão oral em Aguachica, Cesar, Colômbia

Colombia tiene un registro de 11 casos de Chagas agudo y 80 casos por contaminación oral con Trypanosoma cruzi. Este trabajo analiza los hallazgos entomológicos y parasitológicos del brote de Aguachica, Cesar, en 2010. Un grupo interdisciplinario de profesionales de la salud y de universidades regionales realizó las pruebas de laboratorio a los pacientes y el estudio del foco de transmisión. Se detectaron 11 casos agudos de enfermedad de Chagas en una sola familia con vivienda sin triatominos domiciliados y, Rhodnius pallescens, Pantrongylus geniculatus, Eratyrus cuspidatus y dos Didelphis marsupialis infectados con T. cruzi en palmas de Attalea butyracea y Elaeis oleifera del área urbana de Aguachica. Se analiza la participación del R. pallescens y el rol de las palmas en el ciclo silvestre de T. cruzi y para la transmisión oral de la enfermedad de Chagas. Incursiones esporádicas de R. pallescens, P. geniculatus y E. cuspidatus silvestres desde palmas cercanas al domicilio humano pueden provocar brotes cada vez más frecuentes de Chagas oral.

Colombia recorded 11 cases of acute Chagas disease and 80 cases of oral contamination with Trypanosoma cruzi. The current study analyzes the entomological and parasitological characteristics of the outbreak in Aguachica, Cesar Department, in 2010. An interdisciplinary group of health professionals and regional university personnel conducted the laboratory tests in the patients and the investigation of the transmission focus. Eleven cases of acute Chagas diseases were detected in a single family in a dwelling with domiciliated triatomines and Rhodnius pallescens, Pantrongylus geniculatus, Eratyrus cuspidatus, and two Didelphis marsupialis opossums infected with T. cruzi in Attalea butyracea and Elaeis oleifera palm trees in the urban area of Aguachica. The study analyzes the role of R. pallescens and palm trees in the wild cycle of T. cruzi and in oral transmission of Chagas disease. Sporadic incursions by wild R. pallescens, P. geniculatus, and E. cuspidatus from the nearby palm trees into human dwellings may cause increasingly frequent outbreaks of oral Chagas disease.

A Colômbia tem registro de 11 surtos da doença de Chagas e 80 casos agudos por contaminação oral com Trypanosoma cruzi. Esta pesquisa analisa os achados entomológicos e parasitológicos do surto de Aguachica, Cesar, em 2010. Um grupo interdisciplinar de profissionais da saúde e de universidades regionais efetuou os testes laboratoriais nos pacientes e o estudo de foco de transmissão. Encontraram 11 casos agudos da doença de Chagas em uma única família com domicilio sem triatomíneos e Rhodnius pallescens, Pantrongylus geniculatus, Eratyrus cuspidatus e dois Didelphis marsupialis infectados com T. cruzi em palmeiras de Attalea butyracea e Elaeis oleifera da área urbana de Aguachica. Analisa-se a participação de R. pallescens e a função das palmeiras em o ciclo silvestre de T. cruzi e para a transmissão oral da doença de Chagas. Incursões esporádicas de R. pallescens, P. geniculatus e E. cuspidatus silvestres das palmeiras próximas ao domicilio humano podem provocar surtos cada vez mais frequentes de Chagas oral.

Avaliação do potencial terapêutico de novos agentes tripanocidas sobre o Trypanosoma cruzi / Therapeutic potential of the evaluation of new trypanocidal agents on trypanosoma cruzi

O tratamento etiológico disponível para a doença de Chagas, causada peloparasito intracelular Trypanosoma cruzi, é baseado em dois nitroderivados,benzonidazol (Bz) e nifurtimox (Nif), ambos introduzidos empiricamente na práticaclínica há mais de 40 anos. Estes fármacos são considerados insatisfatóriosprincipalmente devido à (i) baixa eficácia, principalmente na fase crônica, (ii) efeitoscolaterais importantes, e (iii) ocorrência de linhagens de parasitas resistentes. Umdos atuais desafios desta doença negligenciada é o desenvolvimento de tratamentosalternativos mais efetivos e seletivos, constituindo o objetivo principal da presentedissertação. Assim, ensaios in vitro e in vivo foram conduzidos para avaliar aeficácia de diamidinas aromáticas (DAs) e arilimidamidas (AIAs), sobre T. cruzi. Noprimeiro artigo demonstramos a atividade de dez diamidinas sobre formastripomastigotas, na faixa micromolar, sem redução significativa da viabilidade dacélula hospedeira. Três DAs com anéis externos benzimidazólicos N-metiladosapresentaram diferenças na atividade tripanocida, sendo o composto DB2247, commeta-N-metilação em ambos os anéis, o mais ativo e também o de mais rápidaação. Todavia, nenhum do compostos testados foi ativo sobre amastigotasintracelulares. No segundo artigo avaliamos atividade anti-T. cruzi de oito novasAIAs. Nossos dados mostram que seis destes compostos foram inativos sobreambas formas evolutivas do parasito. As duas AIAs que apresentaram efeito sobreas formas tripomastigotas foram 18SAB075 e 16DAP005, que exibiram aindaexcelente ação in vitro sobre formas intracelulares, com eficácia similar ao Bz...

The available etiologic treatment of Chagas disease, caused by theintracellular parasite Trypanosoma cruzi, is based on two nitroderivatives,benznidazole (Bz) and Nif, both introduced empirically in the clinical practice for over40 years ago. These drugs are considered unsatisfactory mainly due to their (i) lowefficacy, mainly in the chronic phase, (ii) severe side effects, and (iii) occurrence ofresistant parasite strains. One of the main challenges of this neglected disease is thedevelopment of more effective and selective therapies, which is our main objective.Thus, in vitro and in vivo studies were conducted to evaluate the efficacy of aromaticamidines (DAs) and arylimidamides (AIAs) against T. cruzi. In the first paper, wedemonstrated the activity of ten novel diamidines at micromolar range againstagainst trypomastigotes, without significant loss in host cell viability. In this study wefound that three diamidines with N-methylated benzimidazoles outer rings displayeddifferent trypanocidal activities, being the compound DB2247, with meta-Nmethylationin both rings, the most active with also a faster trypanocidal action.However, none of the diamidines were active against intracellular amastigotes. In thesecond paper, we evaluated the efficacy of eight novel AIAs against T. cruzi. Ourdata showed that six out of the eight studied compounds were inactive against bothevolutive forms of the parasite. The only two AIAs that were active, 18SAB075 and16DAP005, displayed outstanding in vitro effect with efficacy similar to that of Bzagainst intracellular forms. In this way, the compound 18SAB075, which had anexcellent selective index for bloodstream trypomasitgotes (SI > 106), was moved toin vivo tests for acute toxicity and parasite efficacy...

Doença de Chagas congênita com manifestações pleomórficas: relato de caso / Congenital Chagas disease in adolescent with pleomorphic manifestations: case report

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A doença de Chagas é uma infecção parasitária, endêmica, em várias regiões do Brasil. Nas últimas décadas, a via de transmissão predominante foi modificada de vetorial para congênita, devido ao êxodo rural e aos métodos mais eficazes de combate aos vetores. Alguns pacientes jovens apresentam manifestações crônicas e intensas, consequentes da transmissão congênita. O objetivo deste estudo foi relatar um caso de uma paciente com doença de Chagas de transmissão vertical com manifestações variadas da doença. Ressalta-se a importância de se conhecer diversas formas de transmissão e, ademais, enfatiza-se a importância de realizar adequado pré-natal em áreas endêmicas para possível diagnóstico, tratamento precoce e acompanhamento clínico. RELATO DO CASO: Paciente do sexo feminino, 20 anos, solteira, apresentando há 8 meses dispneia aos mínimos esforços, precordialgia, epigastralgia e tosse seca, evoluindo com disfagia, confirmando-se o diagnóstico de insuficiência cardíaca com exames complementares. A investigação prosseguiu com provas sorológicas, eletrocardiograma, radiografia do coração e vasos da base (RCVB), Ecodopplercardiograma, confirmando-se: IgG positivo para Chagas em dois testes sorológicos (hemaglutinação indireta e imunofluorescência para T. Cruzi), alterações eletrocardiográficas difusas, megaesôfago grau II, cardiomegalia grau III. Foi realizado tratamento etiológico com benzonidazol (Rochagan®) para doença de Chagas crônica de início recente. Apesar da dificuldade na obtenção dos exames complementares,objetivando maior acurácia no diagnóstico e melhor acompanhamento do tratamento, concluiu-se que era um caso de doença de Chagas congênita, uma vez que a história familiar era positiva e a paciente não teve contato com triatomídeos (morou sempre na área urbana) e a transmissão vetorial está diminuindo devido às campanhas de erradicação dos vetores...

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Chagas disease is a parasitic infection, endemic in several regions of Brazil. In recent decades the predominant route of transmission changed from vectorial to congenital, due to rural exodus and more effective methods for fighting the vectors. Some young patients have chronic and severe manifestations due to congenital transmission. The aim of this study was to report a case of a young adult patient with Chagas disease vertical transmission, with varied clinical manifestations of the disease. The importance of knowing the various forms of transmission was emphasized and also of the importance of prenatal assistance in endemic areas for possible early diagnosis, treatment and clinical follow up. CASE REPORT: Female patient, 20 years old, single, has presented experiencing, for the previous 8 months, dyspnea on exertion, constrictive chest pain, epigastric pain, and dry cough associated with progressive dysphagia; the diagnosis of heart failure was confirmed by complementary tests. The investigation progressed with serological tests, electrocardiogram, chest teleradiograph, echodopplercardiogram, confirming: IgG positive for Chagas disease, in two different serological tests (indirect hemagglutination assay and immunofluorescence for T cruzi), diffuse electrocardiographic changes, grade II megaesophagus, grade III cardiomegaly. Etiological treatment was conducted with benzonidazol (Rochagan®) for chronic Chagas disease of recent onset. Despite the difficulty in obtaining additional tests, aiming greater accuracy in the diagnosis and better monitoring of the treatment, it was concluded that it was a case of congenital Chagas disease, since family history is positive and the patient denied having contact with triatomids (hematophagus bugs) as she has always lived in urban areas, and because vectorial transmission is declining due to campaigns for eradication of the vectors...

Caracterização imunofenotípica da fração mononuclear da medula óssea de pacientes com cardiomiopatia chagásica crônica / Phenotypic characterization of the mononuclear fraction of the bone marrow of patients with chronic Chagas cardiomyopathy

As cardiopatias crônicas estão nos primeiros lugares da lista de doenças com elevado índice de morbimortalidade mundial. Dentre elas, a doença de Chagas, considerada negligenciada pela Organização Mundial de Saúde, integra esse grupo, e afeta, aproximadamente, nove milhões de brasileiros, sendo que entre esses, 30 porcento poderão desenvolver algum grau de comprometimento cardíaco durante a fase crônica da doença. O acometimento cardíaco da doença é caracterizado por uma resposta inflamatória exacerbada que leva à destruição progressiva do miocárdio, resultando em insuficiência cardíaca congestiva (ICC). O único tratamento disponível para pacientes, nesse estágio da doença, seria o transplante cardíaco, com todas as suas complicações clínicas e sócio-econômicas. Nesse contexto, surge a terapia celular como alternativa terapêutica. Estudos na Bahia comprovaram segurança no uso da terapia celular em cardiopatas chagásicos. A partir deles, iniciou-se, no Brasil, o Estudo Multicêntrico Randomizado de Terapia Celular em Cardiopatias (EMRTCC), com o objetivo de verificar a eficácia do tratamento com células mononucleares de medula óssea (CMMO) na cardiopatia chagásica e em mais três outras cardiopatias.

Diversos estudos com CMMO de pacientes com cardiopatia isquemia crônica e aguda demonstraram diferenças expressivas em parâmetros importantes quando comparados a CMMO de indivíduos normais, tais como: a capacidade de migração e de formação de colônias após implante. O nosso trabalho analisou a fração mononuclear das CMMO extraídas dos pacientes portadores da doença de Chagas crônica para o EMRTCC no Instituto Nacional de Cardiologia (INC), visando caracterizar fenotipicamente as linhagens celulares da mesma. Averiguamos o percentual de células precursoras e o perfil leucocitário dessa fração, através da imunofenotípagem por citometria de fluxo. A fim de comparação, utilizamos amostras da mesma fração extraída de medulas de doadores normais e pacientes do EMRTCC com cardiopatia isquêmica crônica. Concluímos que pacientes com doença de Chagas submetidos à terapia celular apresentam um perfil hematopoiético com produção de todas as linhagens constitutivas da medula óssea, além de apresentarem atividades funcionais de caráter imunológico, tanto de resposta inata, quanto adaptativa, esperadas em pacientes acometidos pela cardiopatia chagásica crônica.

Chronic heart diseases occupy the first places in the list of diseases with highmorbidity and mortality rate worldwide. Among them, Chagas disease, consideredneglected by the World Health Organization, integrates this group, and affectsapproximately nine million Brazilians, among whose, 30 percent will develop some degreeof cardiac involvement during the chronic phase of the disease. The cardiac diseaseis characterized by an exaggerated inflammatory response that leads to theprogressive destruction of the myocardium, resulting in congestive heart failure. Theonly treatment available to patients at this stage of the disease would be hearttransplantation, with all its clinical and socio-economic complications. In this contextcell therapy is an alternative therapy. Studies in Bahia proved cell therapy in cardiacchagasic patients to be safe and based on them, began in Brazil, the RandomizedMulticenter Study of Cell Therapy in Cardiopathies (EMRTCC), in order to verify theeffecacy of treatment with mononuclear cells Bone marrow (BMMC) in Chagas heartdisease and in three other heart diseases.

Several studies with BMMC from patientswith with acute and chronic ischemic heart disease demonstrated significantdifferences in important parameters when compared to BMMC from normal patients,such as: migration ability and colony formation after implantation. Our study analyzedthe mononuclear fraction of BMMC extracted from Chagasic patients enrolled in theEMRTCC at the National Cardiology Institute (INC), to characterize these cellsphenotypically. Using flow citometry we established the percentage of precursor cellsand white blood cell count in this fraction. For comparison, we used the same fractionextracted from the marrow of normal donors and EMRTCC patients with chronicischemic heart disease. We conclude that patients with Chagas disease whounderwent stem cell therapy have a profile with production of all hematopoieticlineages constituents of bone marrow, besides presenting characteristic of bothinnate, as well adaptive immune responses, expected from patients suffering fromChagas heart chronic.

Risks of endemicity, morbidity and perspectives regarding the control of Chagas disease in the Amazon Region

Chagas disease, in the Amazon Region as elsewhere, can be considered an enzootic disease of wild animals or an anthropozoonosis, an accidental disease of humans that is acquired when humans penetrate a wild ecosystem or when wild triatomines invade human dwellings attracted by light or searching for human blood. The risk of endemic Chagas disease in the Amazon Region is associated with the following phenomena: (i) extensive deforestation associated with the displacement of wild mammals, which are the normal sources of blood for triatomines, (ii) adaptation of wild triatomines to human dwellings due to the need for a new source of blood for feeding and (iii) uncontrolled migration of human populations and domestic animals that are already infected with Trypanosoma cruzi from areas endemic for Chagas disease to the Amazon Region. Several outbreaks of severe acute cases of Chagas disease, as well as chronic cases, have been described in the Amazon Region. Control measures targeted to avoiding endemic Chagas disease in the Amazon Region should be the following: improving health education in communities, training public health officials and communities for vector and Chagas disease surveillance and training local physicians to recognise and treat acute and chronic cases of Chagas diseases as soon as possible.

Seroprevalencia de la infección por Trypanosoma cruzi y factores asociados en un área endémica de Venezuela / Seroprevalence for Trypanosoma cruzi infection and associated factors in an endemic area of Venezuela

This study investigated risk factors associated with positive serological status for Trypanosoma cruzi antibodies in 26 rural communities including 905 households, 2,156 humans, and 333 dogs in Lara State, Venezuela. Serology was performed with ELISA and MABA. Data were obtained from entomological, demographic, and clinical surveys. Risk factors were determined through binary logistic regression. Seroprevalence was 7.24 percent in humans and 6.9 percent in canines. Positive serological status was positively associated with the Rhodnius prolixus vector, age, maternal history of Chagas disease, tobacco chewing, presence of mammals and birds in the household, household disarray, mud-and-wattle outbuildings, and animal nests and burrows in the peridomicile, and negatively associated with tobacco and alcohol consumption, history of cancer, and storage deposits in the peridomile. In conclusion, Chagas disease in this rural area is an old phenomenon transmitted by R. prolixus or by the transplacental route, associated with socio-cultural habits related to poverty, sylvatic surroundings, and the host's medical history.

Determinamos factores de riesgo asociados a la seropositividad para anticuerpos anti-Trypanosoma cruzi en 26 poblaciones rurales, 905 viviendas, 2.156 individuos y 333 caninos en el Estado Lara, Venezuela. La seropositividad fue determinada mediante ELISA y MABA. Los datos fueron obtenidos mediante encuestas entomológicas, demográficas y médicas. Los factores de riesgo fueron establecidos mediante regresión logística binaria. La seroprevalencia humana fue de 7,24 por ciento y la canina 6,9 por ciento. La seropositividad estuvo asociada positivamente al Rhodnius prolixus, la edad, madre con antecedentes de Chagas, consumo de chimó, presencia de mamíferos y aves en la vivienda, desorden en el domicilio, y anexos de bajareque, nidos y cuevas en el peridomicilio. Negativamente con hábitos de consumo de tabaco y alcohol, antecedentes de cáncer y a depósitos en el peridomicilio. En conclusión, la enfermedad de Chagas en el área rural estudiada es un fenómeno remoto transmitida por R. prolixus y vía transplacentaria, asociada a hábitos socioculturales relacionados con la pobreza, a entornos selváticos y antecedentes médicos del huésped.

Chagas en gestantes y transmisión vertical / Chagas in pregnant women and vertical transmission

La enfermedad de Chagas o tripanosomiasis sudamericana, es una parasitosis crónica causada por el protozoario flagelado Tripanosoma cruzi. Este agente puede ser transmitido de la madre al hijo por vía transplacentaria durante la fase aguda y/o crónica de la infección materna. Objetivo: Evaluar la seroprevalencia de la enfermedad de Chagas en gestantes y en niños de madres seropositivas a T. cruzi y su relación con algunos factores condicionantes en el Municipio Roscio del estado Guárico. Métodos: Se realizó un estudio de tipo transversal, estudiando la enfermedad de Chagas en gestantes y en niños (as) nacidos de madres reactivas al T. cruzi. La muestra estuvo conformado por una población representada por todas las gestantes (925) que acudieron al primer control de embarazo en la red primaria de atención, y otra, por los hijos (as) (2) nacidos de madres seropositivas a T. cruzi. Resultados: Se detectaron dos gestantes reactivas utilizando Anticuerpos IgG, obteniéndose una seroprevalencia de 0,22 por ciento. Los dos hijos nacidos de estas madres reactivas resultaron No Reactivos mediante la técnica parasitológica directa (Microhematocrito), confirmando el diagnóstico con ELISA y Hemaglutinación Indirecta.

Perfil de comorbidade psiquiátrica em pacientes com diagnóstico de infecção pelo HIV, HTLV e doença de chagas acompanhados em um ambulatório de psiquiatria / Psychiatric comorbidity profile in HIV- infected, HTLVinfected and chagas disease patients followed in an outpatient psychiatry clinic

Doenças infecciosas crônicas podem causar ou agravar transtornos mentaisem decorrência de efeitos diretos no sistema nervoso central, como respostaindividual ao adoecimento, alteração da imunidade com surgimento de infecçõesoportunistas ou em função de efeitos colaterais do tratamento específico. O objetivodo presente estudo foi avaliar as características clínicas, sociodemográficas, o perfilde comorbidade psiquiátrica e de alterações cognitivas em pacientes ambulatoriaiscom diagnóstico de infecção pelo HIV, HTLV e doença de Chagas do Instituto dePesquisa Clínica Evandro Chagas (IPEC) da Fundação Oswaldo Cruz. Trata-se deum estudo seccional com uma amostra consecutiva de 125 pacientes encaminhadosao ambulatório de psiquiatria no período de fevereiro a dezembro de 2010. A coletade dados foi realizada por meio de fichas padronizadas incluindo informações sobrecaracterísticas sociodemográficas e clínicas e aplicação dos instrumentos MiniInternational Neuropsychiatric Interview- versão Plus (MINI-Plus 5.0) paradiagnósticos psiquiátricos e Mini Exame do Estado Mental (MEEM) para rastreio dedéficit cognitivo, ambos validados para a língua portuguesa do Brasil. Foi realizadauma análise descritiva com frequências simples e medidas de dispersão de variáveissociodemográficas e clínicas, dos diagnósticos obtidos pelo MINI-Plus e alteraçãocognitiva detectada pelo MEEM segundo o ponto de corte proposto pela SociedadeBrasileira de Neurologia. A associação entre as variáveis categóricassociodemográficas / clínicas e os transtornos mentais mais prevalentes e a alteraçãodo MEEM, foi avaliada utilizando-se os testes qui-quadrado ou exato de Fisher eteste t de Student ou Mann-Whitney para variáveis contínuas. Foram estimadas asrazões de chance (OR) com respectivos intervalos de confiança de 95% (IC 95%)...

Chronic infectious diseases can cause or exacerbate mental disorders due todirect effects on the central nervous system, as individual response to illness,changes in immunity and onset of opportunistic infections or because of treatmentside effects. The aim of this study was to evaluate the clinical, sociodemographicprofile of psychiatric comorbidity and cognitive impairment in HIV-infected, HTLVinfected,and Chagas disease patients from the Evandro Chagas Clinical ResearchInstitute (IPEC), Oswaldo Cruz Foundation. This is a cross-sectional study with aconsecutive sample of 125 patients referred to psychiatric outpatient clinic fromFebruary to December 2010. Data collection was performed using standardizedforms including information on clinical and sociodemographic characteristics. MiniInternational Neuropsychiatric Interview-Plus (MINI-Plus 5.0) and Mini Mental StateExamination (MMSE) were administered to assess psychiatric diagnoses andcognitive impairment screening, respectively. Both instruments were validated forPortuguese language. A descriptive analysis was performed with simple frequenciesand measures of dispersion of demographic and clinical variables, diagnosesobtained by the MINI-Plus and cognitive impairment detected by MMSE according toa cutoff point proposed by the Brazilian Society of Neurology. The associationbetween categorical variables and demographic / clinical and mental disorder andchanges in MMSE was assessed using the chi-square or Fisher exact test, andStudent t test or Mann-Whitney test for continuous variables...

Síntese dos resultados dos inquéritos nacionais / Summary of results from the national surveys

Aqui se busca correlacionar os resultados dos grandes inquéritos nacionais realizados no final da década de 1970 e início da década de 1980 (entomológico, sorológico e eletrocardiográfico) que serviram de base para orientar as ações de controle da doença de Chagas no país. Verificou-se uma maior proporção de infectados nas áreas correspondentes àquela de distribuição de Triatoma infestans, a espécie reconhecidamente com maior capacidade vetorial entre as cinco identificadas como as mais importantes no Brasil à época. Achado similar foi observado para a área de dispersão de Triatoma sordida, pela coincidência existente com grande parte daquela de distribuição de T. infestans, especialmente na região central do país de onde é nativa, e não pela sua relevância na transmissão. No semiárido do nordeste do país, centro de endemismo de Triatoma brasiliensis e de Triatoma pseudomaculata, as taxas de soro-prevalência de infecção humana foram bastante menores, ainda que se possa atribuir a ambos vetores importância na manutenção da endemia chagásica na região. Para Panstrongylus megistus ocorreram variações de acordo com as suas características de maior ou menor domiciliação. Sempre que domiciliado pode-se comprovar ter papel relevante na transmissão domiciliar de Trypanosoma cruzi, como no litoral úmido do nordeste, onde em alguns casos era vetor exclusivo, como no Recôncavo Baiano. A partir dos dados do inquérito de soroprevalência foi realizado estudo eletrocardiográfico em onze estados, o qual mostrou variações regionais evidentes nas manifestações clínicas observadas.

This article aims to correlate the main results of three large national surveys on Chagas disease (entomologic, seroprevalence and electrocardiographic) carried out in Brazil from late 1970's to early 1980's, which served as baseline for definition of the control measures adopted in the country. The proportion of infected people was much higher in areas where Triatoma infestans, the most efficient vector of Chagas disease among the five principal species involved in transmission at that time, was predominant. Similar result was observed in places where Triatoma sordida was dispersed, mainly in the country's central region, which corresponds to its native area. This finding is due to the coincidence observed in the geographic distribution of both vectors, since T. sordida is not considered to play an important role in transmission. In the Northeastern semi-arid, endemic area for Triatoma brasiliensis and Triatoma pseudomaculata, rates of human infection were much lower, although both vectors may have some relevance in the maintenance of the disease. As for areas with Panstrongylus megistus, human infection varied according to the levels of domiciliation. Whenever domiciled, like in the humid northeastern coastal area, its involvement in transmission can be clearly demonstrated. In some parts of Bahia State it represented the exclusive vector of the disease. Based upon the results of the seroprevalence survey an electrocardiographic study was carried out in 11 Brazilian states, which showed marked differences in the presence of cardiac alterations when comparing different areas of the country.